Аднекса глазного яблока: анатомия и роль

Веки

У каждого глаза есть верхнее и нижнее веко, которые, будучи сведенными вместе, полностью закрывают глазное яблоко. Их роль заключается не только в физической защите глаза, но и в обеспечении равномерного распределения слез (слезной пленки) при движениях и морганиях, проходящих по роговице, что предотвращает сухость и раздражение глаза.

Ресницы прикрепляются по краю век, и их функция не только эстетическая: они также являются защитными элементами, предотвращающими попадание в глаза загрязнений и пыли.

Верхнее веко гораздо более подвижно, чем нижнее. Оно поднимается, чтобы открыть глаз, благодаря действию мышцы-леватора верхнего века. Другая мышца века — мышца орбикулярис, которая окружает глазное яблоко и сокращается, чтобы закрыть глаз.

Полезно знать: Недостаточность мышцы-леватора верхнего века может быть причиной птоза: верхнее веко слишком сильно опускается над глазом. Перед проведением блефаропластики верхнего века важно, чтобы хирург выявил эту проблему и устранил ее. В противном случае результат операции будет неутешительным.

В зависимости от участка тела, эпидермис, поверхностный слой кожи, имеет большую или меньшую толщину: 2-3 миллиметра на подошвах ног или ладонях, но менее 0,5 миллиметра на веках. Если веки — одна из первых областей лица, которая стареет, то это происходит из-за такой тонкости кожи в сочетании со значительной подвижностью верхнего века и окружающих его тканей (область между бровями, «вороньи лапки»).

Слезные железы

Расположенные на верхних веках, слезные железы непрерывно выделяют слезы, которые растекаются по поверхности глаза, стекают в слезные каналы в углу глаза (внутренний кант) и, наконец, попадают в нос. Вот почему Вам необходимо сморкаться, когда Вы плачете…

Конечно, слезы в основном состоят из воды, но в них также содержатся и другие компоненты (слизь, липиды, белки и т.д.), каждый из которых играет защитную роль: ограничивает испарение воды, помогает слезной пленке прилипать к глазной поверхности, формирует защитный барьер против микробов и т.д.

В течение нескольких дней после блефаропластики может возникнуть сухость глаз. Если Вы испытываете дискомфорт, введение заменителей слезы (искусственных слез) может принести облегчение, пока восстанавливается слезная пленка. Также может возникнуть слезотечение: это временное явление и обычно связано с послеоперационным отеком, который не дает слезам нормально протекать через слезный канал.

Аномалии век

Эктропион

Эктропион — это выворачивание (ненормальное выпячивание слизистой оболочки) свободного края нижнего века, которое обычно прикрывает глаз. Край, отделенный от роговицы, открывает доступ воздуха к конъюнктиве. В результате возникает сухость глаз или слезотечение (слезы перестают правильно поступать в слезный канал), хроническое раздражение и рецидивирующий конъюнктивит.

Эктропион может быть с рождения, но чаще всего он связан с расслаблением тканей с возрастом. В этом также могут быть виноваты хронический конъюнктивит, лицевой паралич или плохое заживление ран.

Операция включает в себя поднятие нижнего века, чтобы восстановить контакт с глазом и вернуть ресницы в правильное положение.

Энтропион

Это противоположность эктропиона. Свободный край поворачивается в сторону глаза, веко загибается внутрь, а ресницы трутся о стенку глазного яблока, вызывая ощущение инородного тела при каждом движении глаз, раздражение и повторяющийся конъюнктивит. Если не лечить энтропион, он может повредить роговицу.

Наиболее распространенная причина — старение тканей, приводящее к ослаблению структур век. В результате возникает дисбаланс в силах, удерживающих веко в стабильном положении. Реже энтропион может быть врожденным или травматическим.

Первое, что нужно сделать, — защитить глаз с помощью глазных капель и смазывающей мази, но обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. В зависимости от характера проблемы возможно несколько методик. В большинстве случаев хирург заново натягивает веко и его крепления, чтобы правильно расположить свободный край и ресницы.

В некоторых случаях энтропион обусловлен гиперактивностью круговой мышцы в сочетании с дряблостью тканей. При такой конфигурации, известной как спазматический энтропион, доктор Хайот рекомендует инъекции ботокса, чтобы ослабить круговую мышцу.

Птоз

Птоз, также известный как «пальпебральный птоз» или «блефароптоз», — это опущение верхнего века, возникающее в результате дефицита мышцы-леватора верхнего века. Он может быть односторонним или двусторонним.

Поле зрения может быть снижено, как и зрение, когда веко закрывает часть зрачка. В зависимости от степени опущения различают минимальный, умеренный и тяжелый птоз.

Недостаточность мышцы леватора века может быть врожденной (присутствовать с рождения) и обусловлена аномалией этой мышцы. Он может быть приобретенным, после травмы, неврологического или мышечного расстройства. Мышечная дряблость также связана с возрастом: мышца, поднимающая веко, постепенно теряет свою силу, что приводит к опущению века.

Процедура зависит от причины птоза. Часто она включает в себя укорачивание мышцы-леватора верхнего века, а затем ее повторную фиксацию для восстановления поля зрения.

В большинстве случаев результаты убедительны, но симметрия и хорошая функция век не всегда достижимы. Операция на аномальной мышце очень деликатна, и гипер- или гипокоррекция — возможные явления.

После операции по удалению птоза обычно наблюдается временная инокклюзия (дефект смыкания век), которая быстро проходит.