Эндоскопическая подтяжка бровей
До / после
Реальные случаи из практики, без ретуши, кадр ограничен обработанной зоной. Каждый результат индивидуален и не гарантирует такой же исход у вас.
Фотографии опубликованы с письменного согласия пациентов.
Написано и проверено д-ром Бернаром Хайотом, офтальмологом, RPPS 10003926226.
Я предпочитаю говорить о репозиции, то есть о перемещении брови, а не о подтяжке, поскольку последний термин может создать впечатление чрезмерно поднятой брови, придающей застывшее или удивлённое выражение, далёкое от естественности. Между тем цель здесь совершенно иная: вернуть брови то положение, которое она занимала естественным образом несколько лет назад, сохранив баланс и выразительность взгляда.
Такая репозиция позволяет открыть взгляд, восстанавливая гармонию между бровью и верхним веком. Операция выполняется эндоскопическим доступом через микроразрезы, скрытые в волосистой части головы, что делает рубцы абсолютно малозаметными, видимость зависит от заживления.
С помощью эндоскопа и специальных инструментов лоб бережно отслаивается, а периорбитальные связки расслабляются, что позволяет снять напряжение в области бровей. После точного перемещения брови лоб фиксируется в новом положении с помощью микровинтов. Этот этап обеспечивает долгосрочность результата при сохранении естественной мимики.
Мой опыт в области эндоскопической подтяжки бровей
Я выполнил свои первые эндоскопические подтяжки бровей более 30 лет назад, после обучения в США у доктора Никанора Иссе — одного из пионеров в этой области. Вернувшись в Париж, я применял полученную методику, которая тогда считалась инновационной. Однако я быстро обнаружил два существенных недостатка: нестабильность результатов с течением времени и частое появление асимметрии бровей в послеоперационном периоде.
Столкнувшись с этими проблемами, я отказался от данного подхода на долгие годы.
Но в последние два-три года я вернул эндоскопическую подтяжку бровей в свою практику. Почему? Потому что как хирург, специализирующийся на хирургии взгляда, я считаю сегодня обязательным умение перемещать бровь для совершенствования всей периорбитальной области. Бровь и верхнее веко представляют собой единую анатомическую структуру: воздействовать на одну без учёта другой — значит часто терять гармонию и естественность.
Современные методики, более точные и лучше отработанные, позволяют достичь результатов одновременно деликатных, естественных и долгосрочных. Именно эту эволюцию, и личную, и техническую, я хочу представить в данной главе.
Что представляет собой эндоскопическая подтяжка бровей?
Показания
• опущением латеральной трети брови, придающим усталый или печальный вид;
• слабостью лобной мышцы с выраженными горизонтальными морщинами лба;
• птозом, то есть опущением кожи верхней трети лица;
• врождённой или посттравматической асимметрией бровей;
• эстетической потребностью в открытии взгляда, часто в сочетании с блефаропластикой.
Особенно показана пациентам молодого и среднего возраста с сохранившейся эластичностью кожи, которым не требуется полная круговая подтяжка лица и шеи.
Описание операции
Анестезия и подготовка
• Тип анестезии: общая анестезия или глубокая седация в сочетании с местной анестезией.
- Продолжительность операции: 1,5–2 часа.
- Длительность госпитализации: амбулаторно или одна ночь в стационаре.
Хирургическая техника
Операция выполняется с помощью эндоскопа — миниатюрной камеры, вводимой под кожу, что обеспечивает точную визуализацию структур через небольшие разрезы, скрытые в волосистой части головы (от 2 до 5 разрезов длиной 1–2 см каждый).
- Разрезы в височной и лобной областях волосистой части головы.
- Поднадкостничная отслойка, то есть в контакте с костью, до уровня надбровных дуг.
- Высвобождение креплений лобной мышцы и круговой мышцы глаза, обеспечивающее достаточную мобилизацию.
- Перемещение тканей и фиксация бровей с помощью глубоких фиксирующих швов или рассасывающихся фиксирующих устройств.
- Ушивание разрезов рассасывающимся или нерассасывающимся шовным материалом.
Непосредственный послеоперационный период
• Длительность отёка и синяков: 7–15 дней.
- Временное онемение в области лба и волосистой части головы.
- Умеренные болевые ощущения, хорошо купируемые простыми анальгетиками.
- Снятие швов через 7–10 дней при использовании нерассасывающегося материала.
- Возможность появляться в обществе: через 10–15 дней.
- Возобновление занятий спортом: через 4 недели.
Ожидаемые результаты
Продолжительность эффекта: 5–10 лет в зависимости от качества кожи и образа жизни.
Возможные осложнения
Ранние осложнения:
- Гематома: иногда требует эвакуации.
- Инфекция: редко, предупреждается антибиотикопрофилактикой.
- Стойкие болевые ощущения: как правило, временного характера.
- Временное выпадение волос в области разрезов.
- Временная асимметрия лба или бровей.
Специфические осложнения:
- Повреждение нерва: поражение височной ветви лицевого нерва, которое может привести к временной или стойкой слабости лобной мышцы (редко).
- Нарушения чувствительности в области лба или волосистой части головы, гипестезия или парестезии, преходящие или более стойкие.
- Недостаточный результат или эстетическая неудовлетворённость.
- Рецидив птоза бровей в долгосрочной перспективе.
Стоимость
Стоимость операции зависит от гонораров хирурга, медицинского персонала и анестезиолога. Следует также учитывать расходы на клинику и стоимость материалов. Подробная смета предоставляется по завершении первичной консультации.
Эта страница носит информационный характер. Она не заменяет консультацию: каждый случай оценивается на осмотре.