Хирургия век
Липофилинг
Подтяжка лица
Страница пересмотрена 3/09/2026 доктором Бернаром Хайотом, офтальмологом
Реальные случаи из практики, без ретуши, кадр ограничен обработанной зоной. Каждый результат индивидуален и не гарантирует такой же исход у вас.
Фотографии опубликованы с письменного согласия пациентов.
Последствия чрезмерно радикальной блефаропластики носят точные названия: запавший глаз, круглый глаз, эктропион, лагофтальм, сухой глаз. Знать их до операции — значит понимать, почему дозирование и хирургический доступ значат столько же, сколько само вмешательство, и почему предоперационная оценка орбитального вектора, слабости века и слёзной плёнки значит не меньше, чем рука хирурга.
Доктор Бернар Хайот · офтальмолог, бывший ассистент клиники, специализация в окулопластической хирургии. Париж, 8-й округ · RPPS 10003926226.
Что происходит
Запавший глаз является следствием нескольких наложившихся излишеств. На верхнем веке было удалено слишком много кожи и мышцы без учёта возрастной потери жировой ткани, свойственной этой области. На нижних веках удаление жировых грыж было слишком агрессивным, и при этом не было учтено лечение запавшей носослёзной борозды.
Что можно сделать
Это одно из главных показаний к восстановлению с помощью липоструктуры: вернуть удалённый объём.
Что происходит
Круглый глаз возникает прежде всего после классических блефаропластик, то есть выполненных передним доступом на уровне нижнего века. Он проявляется симптомом обнажения склеры: появлением белка (склеры), видимого между роговицей и нижним веком в первичном положении взгляда.
Что можно сделать
То, что ещё можно сделать, зависит от осмотра: давность вмешательства, состояние смыкания век, качество слёзной плёнки, тонус кантального сухожилия. Не все эти состояния поддаются исправлению.
Что происходит
Эктропион представляет собой крайний случай осложнения после блефаропластики: веко вывернуто наружу и больше не прилегает к глазному яблоку. Тем самым оно теряет свою защитную функцию, что влечёт за собой множество офтальмологических симптомов: слезотечение, раздражение.
Что можно сделать
То, что ещё можно сделать, зависит от осмотра: давность вмешательства, состояние смыкания век, качество слёзной плёнки, тонус кантального сухожилия. Не все эти состояния поддаются исправлению.
Что происходит
Лагофтальм — это невозможность полностью закрыть глаз, проявляющаяся прежде всего ночью..
Что можно сделать
То, что ещё можно сделать, зависит от осмотра: давность вмешательства, состояние смыкания век, качество слёзной плёнки, тонус кантального сухожилия. Не все эти состояния поддаются исправлению.
Что происходит
Сухой глаз после блефаропластики возникает прежде всего после верхней блефаропластики, когда уже существовал синдром сухого глаза, не компенсированный надлежащим лечением в послеоперационном периоде.
Что можно сделать
То, что ещё можно сделать, зависит от осмотра: давность вмешательства, состояние смыкания век, качество слёзной плёнки, тонус кантального сухожилия. Не все эти состояния поддаются исправлению.
Что происходит
Вопреки распространённому мнению, малярный мешок не является жировой грыжей под глазами. Это припухлость, расположенная ниже, над скуловой костью, и иной природы: не жир, а лимфатический отёк, связанный с замедлением дренажа. Это различие принципиально, поскольку малярный мешок лечится совершенно иначе, чем жировая грыжа века.
Что можно сделать
Необходимо уметь подтянуть круговую мышцу глаза подмышечной подтяжкой и дополнить это микролипоструктурой, которая окружит малярный мешок и замаскирует его.
Эти состояния описаны в информационных целях. Не все они поддаются исправлению, и каждое показание оценивается на осмотре.
Слишком агрессивные блефаропластики, исправленные доктором Хайотом. Фотографии клиники, до и после коррекции.
Фотографии опубликованы с письменного согласия пациентов.
Доктор Хайот также рассказывает в Instagram, почему после блефаропластики взгляд может стать запавшим: смотреть публикацию
Несколько цифр, опубликованных в рецензируемых журналах и выбранных для того, чтобы обозначить порядок величин. Они не описывают ваш случай: это делает только консультация.
В ретроспективном обзоре 892 блефаропластик, выполненных одним хирургом за десять лет, симптомы сухости глаза отмечены у 26,5 % пациентов, а хемоз — у 26,3 %. Риск был выше при одновременном выполнении верхней и нижней блефаропластики, а также при транскутанном доступе через круговую мышцу глаза.
Prischmann et al., JAMA Facial Plastic Surgery, 2013 · PMID 23329270В серии из 50 пациентов, прооперированных по поводу нижней блефаропластики транскутанным доступом с введением жировых микротрансплантатов, у пятерых развился лёгкий эктропион, разрешившийся без дополнительного лечения. Ни одного случая инфекции, гематомы или ретракции века не наблюдалось.
Lee et al., Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2020 · PMID 31866148В опросе, охватившем 269 433 эстетические блефаропластики, о которых сообщили окулопластические хирурги, частота орбитального кровоизлияния составила 0,055 % (примерно 1 случай на 2 000), а орбитального кровоизлияния со стойкой потерей зрения — 0,0045 % (примерно 1 случай на 22 000); большинство эпизодов происходило в первые три часа, и риск заметно снижался после двадцати четырёх часов.
Hass et al., Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004 · PMID 15599241Анатомическими факторами, предрасполагающими к ретракции нижнего века после блефаропластики, являются отрицательный орбитальный вектор, горизонтальная слабость века и уже имеющаяся ретракция; послеоперационная ретракция связана с отсутствием коррекции слабости, с фиброзом средней пластинки и с избыточной резекцией кожи.
Sobti et al., Facial Plast Surg 2023 · PMID 36706744В серии из 1 047 нижних блефаропластик частота стойкого конъюнктивального хемоза 3-й степени была значимо выше после транскутанного доступа с латеральной кантопластикой, чем после трансконъюнктивального доступа, и выше при использовании радиочастотной энергии.
Di Maria et al., J Clin Med 2024 · PMID 38610858
