Ablation des poches au laser

Souvent prises pour un signe de fatigue, les poches sous les yeux marquent le vieillissement du regard. Si elles sont effectivement liées à l’évolution des structures de l’œil, elles peuvent apparaître à un jeune âge pour des raisons héréditaires.

L’indication ne dépend pas de l’âge mais de l’examen clinique. La blépharoplastie inférieure par voie transconjonctivale corrige les hernies graisseuses ; la stabilité du résultat dépend de l'anatomie et de l'évolution des tissus, et une récidive ou un besoin de retouche reste possible.

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Qu’est-ce que les poches sous les yeux ?

Les poches sont la conséquence d’une baisse de collagène dans la peau, souvent liée à l’âge. Dans l’orbite, l’œil est entouré d’un coussinet graisseux qui le protège des parois osseuses. Ce coussinet est maintenu par un tissu très fin appelé septum qui a tendance à se distendre avec les années. La graisse glisse alors vers le bas et forme des poches, ou hernies graisseuses.

La taille des poches peut varier en fonction de l’alimentation, de la sédentarité, ainsi que du cycle hormonal.

Il ne faut pas confondre les poches de graisse avec les poches malaires, situées plus bas, qui exigent une intervention spécifique.

Pourquoi faire une ablation des poches sous les yeux au laser ?

Les poches peuvent être source de complexes, car elles vieillissent prématurément le regard. Il n’y a pas d’âge pour avoir recours à la chirurgie pour s’en débarrasser. L’ablation des poches au laser est une intervention très peu invasive, qui ne laisse pas de cicatrices visibles et qui n’a que de rares contre-indications.

La voie transconjonctivale réduit le risque de malposition de la paupière inférieure, complication la plus fréquente de la voie transcutanée, sans le supprimer. Les complications les plus fréquemment rapportées sont l'œdème, le chémosis et une correction insuffisante ; les complications graves, dont l'hémorragie orbitaire, sont rares mais documentées.

Par mesure de précaution, la chirurgie est cependant contre-indiquée aux femmes enceintes ou allaitantes.

Déroulement d’une ablation des poches au laser chez le Dr Hayot

Une première consultation permet au docteur Hayot d’examiner les poches sous vos yeux, afin de déterminer les indications et d’établir un protocole de soin personnalisé, fondé sur vos besoins. À cette occasion, il vous fera part des précautions à suivre avant la chirurgie, comme :

• Signalez tous vos traitements, en particulier les anticoagulants, les antiagrégants plaquettaires et les anti-inflammatoires. Aucun traitement ne doit être arrêté de votre propre initiative : la conduite à tenir est décidée au cas par cas, en accord avec le médecin qui vous l'a prescrit.
• Se procurer en amont les médicaments prescrits (comme le collyre contre la sécheresse oculaire).
• Être à jeun 8 heures avant l’intervention.

L’intervention a lieu en ambulatoire et dure moins d’une heure. Une anesthésie le plus souvent locale est appliquée pour prévenir tout inconfort.

Le Dr Hayot pratique l’ablation des poches sous les yeux au bistouri laser par la voie transconjonctivale. Les poches sont retirées sans exérèse de peau et en estimant précisément ce qui doit être enlevé pour ne pas modifier ou creuser le regard.

« Le bistouri laser CO₂ permet une incision fine avec coagulation simultanée, ce qui limite le saignement peropératoire. Les comparaisons publiées n'ont pas montré de différence de cicatrisation avec les autres instruments à coagulation. », une cautérisation simultanée des tissus évitant les saignements et, surtout, une très bonne visibilité opératoire qui permet d’enlever le volume de graisse adéquat.

Cette technique opératoire nécessite une parfaite connaissance de la chirurgie des paupières, des années de pratique permettant d’évaluer les volumes à enlever sans excès et une maîtrise du bistouri laser CO₂. Il est donc recommandé de faire appel à un chirurgien qualifié oculoplasticien qui opère de longue date avec un bistouri laser CO₂.

Résultats du traitement des poches sous les yeux au laser

La voie transconjonctivale ne laisse pas de cicatrice cutanée. Un œdème et des ecchymoses des paupières sont habituels dans les premiers jours ; leur durée est variable d'une personne à l'autre. Le résultat s'apprécie après résorption de l'œdème ; la durée d'éviction sociale est estimée en consultation.

Les suites de l’intervention sont légères. Il est cependant recommandé de porter des lunettes de soleil et d’appliquer des compresses glacées sur la zone traitée, afin de prévenir tout œdème au niveau des paupières. L’application régulière de collyre est nécessaire afin d’apaiser la sécheresse oculaire.

Effets secondaires d’une ablation des poches au laser

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