Le ptosis

Le ptosis de la paupière supérieure est fréquent avec l’âge : dans un échantillon d’une enquête nationale coréenne (KNHANES 2010-2012) portant sur 10 387 adultes de 40 ans et plus, 15,8 % présentaient un ptosis, défini par une distance marge-reflet inférieure à 2 mm. Cette enquête étudiait principalement l’association entre cataracte et ptosis.

Dans une série rétrospective non randomisée de 231 patients (372 paupières) opérés d’un ptosis involutif, le taux de succès sur les 142 paupières à ptosis sévère était de 97,2 % après résection du muscle de Müller et de la conjonctive, contre 77,4 % après résection du muscle releveur par voie externe. Les patients opérés par voie postérieure ayant été sélectionnés sur leur réponse au test à la phényléphrine, cette comparaison ne permet pas de conclure à la supériorité d’une technique.

Dans une série de 122 interventions pour ptosis aponévrotique sévère opérées par voie postérieure, le taux de succès global était de 80,3 %. Les échecs correspondaient majoritairement à une correction insuffisante (75 % des cas non réussis).

Dans une étude transversale conduite chez des adultes de 50 ans et plus, la prévalence du ptosis atteignait 27,2 %, et l'âge plus avancé, le sexe masculin, une glycémie à jeun plus élevée et une moindre fréquence d'activité physique y étaient indépendamment associés.

Dans une série de 51 paupières opérées d'un ptosis involutif par avancement du releveur par voie externe, le taux de succès était de 86 %, et un test à la phényléphrine préopératoire positif était significativement associé à un meilleur résultat, y compris sur la symétrie.

Dans une série de 50 patients opérés d'un ptosis involutif et évalués par questionnaire six à huit semaines après l'intervention, 16 des 24 items analysés s'amélioraient significativement dans les formes unilatérales et 18 sur 24 dans les formes bilatérales ; les activités les plus améliorées étaient le travail manuel fin, l'atteinte d'objets situés au-dessus du regard, la télévision et la lecture.