Lifting deep plane et lipofilling : deux questions, un seul visage

Un visage qui vieillit descend et s'appauvrit à la fois. Le lifting replace, la graisse autologue restaure : pourquoi les deux vont ensemble.

Un visage qui vieillit pose deux questions en même temps. La première est architecturale : les tissus descendent. La seconde est biologique : les tissus s'appauvrissent. Un lifting deep plane, une canthopexie ou une blépharoplastie transconjonctivale répondent à la première, en replaçant ce qui est descendu. La graisse autologue répond à la seconde, en restaurant le volume et la qualité de la peau. Replacer sans restaurer laisse un tissu épuisé, simplement mieux placé. C'est pourquoi, dans ma pratique, les deux se pensent ensemble dès la consultation.

Un visage qui vieillit ne pose jamais une seule question

Il en pose deux, en même temps. Et la plupart des traitements n'en entendent qu'une.

La première est architecturale. Les compartiments graisseux profonds s'atrophient, les ligaments de rétention se relâchent, les tissus glissent vers le bas. Le regard se creuse, la paupière s'alourdit, le bord orbitaire se dessine.

La seconde est biologique. La graisse perd en volume et en qualité, la microvascularisation se raréfie, le derme s'amincit. La peau n'est pas seulement plus bas, elle est plus pauvre. Elle renvoie moins la lumière, elle cicatrise moins bien, elle vieillit plus vite.

La chirurgie : replacer

Un lifting deep plane, une canthopexie, une blépharoplastie transconjonctivale répondent à la première question. Ils repositionnent ce qui est descendu, avec précision.

C'est de la mécanique. Et c'est une mécanique honnête. Elle ne prétend pas rendre au tissu ce que le temps lui a pris.

La médecine régénérative : restaurer

C'est là qu'intervient la graisse autologue. Prélevée de préférence à la face interne de la cuisse, où les adipocytes sont petits et la fibrose faible, puis préparée à la main, elle devient microfat pour restituer le volume, ou nanofat pour travailler la qualité de la peau.

Elle apporte avec elle sa fraction stromale vasculaire : des cellules qui, par voie paracrine, favorisent la néovascularisation et soutiennent la trophicité du tissu receveur. On ne déplace rien. On nourrit, avec ce que le patient possède déjà.

Pourquoi les deux

Un tissu repositionné mais épuisé reste un tissu épuisé, simplement mieux placé. Un tissu régénéré mais descendu reste un tissu descendu, simplement plus beau.

C'est pourquoi, dans ma pratique, la lipostructure n'est pas une option que l'on ajoute au lifting. Elle fait partie du même geste, pensée dès la consultation. La forme et la matière se traitent ensemble, parce qu'elles ont vieilli ensemble.

Ce que l'on cherche

Pas un visage transformé. Un visage qui retrouve à la fois sa place et sa substance, et dans lequel personne ne devine l'intervention.

Replacer ne suffit pas. Il faut aussi restaurer.

À lire aussi

• Deep Plane Face Lift de l'ovale et du cou
• Lipofilling du visage
• Lipofilling des cernes : combler sans déformer
• Paupière qui tombe : trop de peau, ou du volume perdu ?

Cet article est informatif. Il ne remplace pas une consultation : chaque situation se juge à l’examen.