Cils qui tombent : causes et quand consulter
Dr Bernard Hayot, ophtalmologiste, ancien chef de clinique, formé en chirurgie oculo-plastique. Paris 8e · RPPS 10003926226.
Perdre quelques cils est normal. Quand la perte s'accentue, on parle de madarose : blépharite, thyroïde, extensions, lésion de la paupière. Le point.
Est-il normal de perdre des cils ?
Oui, perdre quelques cils est normal : ils se renouvellent en permanence, comme les cheveux, et un nouveau cil pousse à la place de celui qui tombe.
On parle de madarose quand la perte devient visible : la frange s'éclaircit, des zones sans cils apparaissent, ou les cils ne repoussent plus. Elle peut toucher les cils, les sourcils, ou les deux.
La madarose est un signe, pas une maladie. Elle peut venir d'un problème local, sur la paupière, ou d'une cause générale. La chercher est l'objet de l'examen.
Les cils repoussent-ils après une chute ?
Les cils repoussent si leur follicule est intact ; ils ne repoussent pas là où le follicule a été détruit.
Dans la forme non cicatricielle, le follicule du cil est intact. La cause, une fois traitée, laisse espérer une repousse.
Dans la forme cicatricielle, le follicule a été détruit, par une inflammation, une brûlure, un traumatisme ou une tumeur. Les cils ne repoussent pas à cet endroit.
C'est l'examen du bord de la paupière, à la lampe à fente, qui fait la différence.
Quelles sont les causes locales de la chute des cils ?
La plupart des pertes de cils viennent de la paupière elle-même :
- la blépharite, inflammation chronique du bord des paupières
- les extensions de cils, par la traction et les retraits forcés
- le frottement répété des yeux, en cas d'allergie ou d'eczéma
- le démaquillage énergique ou le recourbe-cils chauffant
- une infection de la paupière, comme un orgelet
Une cause comportementale doit aussi être connue : la trichotillomanie, besoin compulsif d'arracher ses cils ou ses cheveux, souvent en période de stress. Elle se prend en charge avec bienveillance, sans culpabiliser.
Quelles maladies font tomber les cils ?
Les troubles de la thyroïde, la pelade, certaines maladies de la peau et certains médicaments peuvent faire tomber les cils :
- les troubles de la thyroïde, en particulier l'hypothyroïdie, qui touche volontiers la queue des sourcils
- la pelade, maladie auto-immune qui fait tomber les poils par plaques
- certaines maladies de la peau, comme le lupus discoïde
- certains médicaments, notamment les chimiothérapies
- des carences importantes
Dans ces situations, la perte de cils s'accompagne souvent d'autres signes : chute des cheveux, fatigue, changements de la peau. C'est le faisceau de signes qui oriente.
Quand une perte de cils doit-elle inquiéter ?
Une perte de cils limitée à une petite zone du bord de la paupière, surtout autour d'une boule, d'une plaie ou d'un épaississement, doit faire consulter sans attendre.
Les tumeurs de la paupière, y compris bénignes en apparence, détruisent volontiers les follicules des cils à leur contact. Une madarose localisée est donc un signe d'examen important, en particulier chez l'adulte de plus de cinquante ans.
Dans ce cas, une analyse au microscope de la lésion permet d'établir le diagnostic.
| Cause | Signes associés | Repousse |
|---|---|---|
| Blépharite | bord des paupières rouge, croûtes | oui, si elle est traitée |
| Extensions, traction | cils clairsemés là où étaient posées les extensions | oui, à l'arrêt |
| Trichotillomanie | cils cassés à des longueurs différentes | oui, si le geste cesse |
| Hypothyroïdie | queue des sourcils clairsemée, fatigue | oui, avec le traitement |
| Pelade | plaques sans poils ailleurs sur le corps | variable |
| Tumeur de la paupière | perte localisée autour d'une lésion | non à l'endroit atteint |
Comment faire repousser les cils ?
Le premier traitement est celui de la cause : soigner une blépharite, suspendre les extensions, traiter une allergie ou un trouble de la thyroïde. La repousse est possible lorsque les follicules sont intacts, mais elle prend du temps.
Pour des cils fins et peu fournis sans maladie sous-jacente, un collyre, le Latisse, peut être prescrit après examen. Il n'est pas adapté à toutes les situations et a ses propres effets à connaître.
Lorsque les follicules sont détruits, des solutions de reconstruction existent dans certains cas, à discuter en consultation.
Quand consulter pour des cils qui tombent ?
Un avis est utile dès que la perte de cils devient visible ou ne s'explique pas.
Il devient urgent dans les situations suivantes :
- une perte de cils localisée autour d'une boule ou d'une plaie de la paupière
- une paupière déformée ou épaissie
- une perte de cils associée à une perte des sourcils et des cheveux
- une rougeur ou une douleur de l'œil
Le Dr Bernard Hayot, ophtalmologiste, chirurgien oculoplasticien, reçoit à Paris 8e pour l'examen du bord des paupières et des cils.
Questions fréquentes
Combien de cils perd-on normalement ?
Perdre quelques cils de temps en temps est normal : ils se renouvellent en permanence. Ce qui doit faire consulter, c'est une frange qui s'éclaircit, une zone sans cils ou des cils qui ne repoussent pas.
Les cils repoussent-ils après une madarose ?
Ils repoussent lorsque le follicule est intact et que la cause est traitée. Lorsque le follicule a été détruit, par une cicatrice ou une tumeur, ils ne repoussent pas à cet endroit.
La thyroïde peut-elle faire tomber les cils ?
Oui. L'hypothyroïdie peut entraîner une perte des cils et surtout de la queue des sourcils, souvent avec d'autres signes comme la fatigue ou la chute des cheveux. Un bilan sanguin permet de le vérifier.
Le Latisse peut-il faire repousser des cils perdus ?
Le Latisse est destiné aux cils insuffisants, fins ou courts, sans maladie en cause. Il ne remplace pas le traitement d'une blépharite ou d'un trouble général, et il se prescrit après examen.
Cet article est informatif. Il ne remplace pas une consultation : chaque situation se juge à l’examen.
Cette page est informative. Elle ne remplace pas une consultation : chaque situation se juge à l’examen.