Blépharoplastie d’addition

La fonte graisseuse est l’un des phénomènes majeurs dans le vieillissement du visage, et le plus souvent, il est associé à une ptôse tissulaire. Au fil des années, les pionniers de la chirurgie du regard ont su privilégier les techniques de lipofilling ou de restauration des volumes graisseux pour rajeunir un regard de manière naturelle et durable.

De manière générale, la fonte graisseuse est plus marquée dans les zones du visage à forte mobilité musculaire où la répétition des mouvements et les mimiques sont très fréquentes, tels que le clignement des yeux et le sourire. Cette répétitivité de mouvements est responsable d’une fonte graisseuse plus rapide et plus importante. Ce phénomène se constate d’abord et avant tout autour de l’orbite, au niveau des paupières supérieures et inférieures.

Le Docteur Hayot a changé de regard sur la pratique de la blépharoplastie en opérant un virage à 180° dans la manière d’appréhender le rajeunissement du regard ; un schéma dans lequel il vaudrait mieux ajouter plutôt que de soustraire du volume :

« Lors de la première consultation pour un rajeunissement du regard, je demande systématiquement à mon patient d’apporter une photo plus jeune qui me permet d’analyser le processus de vieillissement et de me rapprocher au plus près de la demande d’un rajeunissement naturel, qui ne se voit pas.

En comparant les photos de mes patients plus jeunes, je constate toujours un certain degré de perte de volume au niveau de la paupière supérieure, surtout dans sa partie interne et médiane

La blépharoplastie de comblement par lipofilling me permet d’injecter la propre graisse du patient pour créer du volume dans la zone voulue (les paupières supérieures et inférieures, les sillons nasogéniens, les pommettes, etc.). La graisse est prélevée dans les genoux ou l’abdomen à l’aide d’une petite canule, puis, une fois centrifugée, est réinjectée à l’aide de micro aiguille ou canule en profondeur, au contact osseux. La technique opératoire a largement fait ses preuves : l’opération est rapide et sans danger ! »

La blépharoplastie supérieure classique, qui consiste à effectuer une ablation de l’excès de peau apparent et une exérèse de la poche supéro-interne semble aggraver le creux au niveau de la paupière supérieure. Cet acte chirurgical a pour effet de vieillir la paupière en la creusant plutôt que de la combler pour retrouver la paupière « pleine » que le patient arborait dans sa jeunesse.

Des propos soutenus par le Dr Hayot : « Autant de raisons qui me font préférer la nouvelle technique de blépharoplastie d’addition à la blépharoplastie classique. Le micro lipofilling permet de remplir le creux orbitaire avec de la graisse et de corriger les effets du temps en recréant le volume perdu au fil des années. Le résultat est définitif et les suites opératoires sont simples et rapides. »

Au niveau de la paupière inférieure, la perte de volume dans la région malaire accentue l’apparence des poches sous les yeux. En effet, la région malaire supporte et maintient la paupière inférieure, c’est la fonte malaire qui donne un regard fatigué et vieilli.

Dans le cadre d’une blépharoplastie inférieure classique, le chirurgien esthétique s’attache à retirer les poches internes, médianes et externes, en associant parfois le geste à une suspension musculaire (lifting sous-palpébral) ou à une résection cutanée.

Or, avec l’ancienne méthode de blépharoplastie classique, même si l’on retire les poches sous les yeux, le creux au niveau de la jonction entre la paupière et la joue est aggravé et plus visible.

Afin d’éviter de creuser davantage la région malaire, il est essentiel de se tourner vers la blépharoplastie d’addition qui consiste à injecter du volume dans la zone à traiter plutôt que d’en supprimer, puis de supprimer les poches de graisse dans le même temps opératoire.

A la suite d’un lipofilling, les paupières sont gonflées et œdématiées. Les suites opératoires ne sont pas douloureuses mais les œdèmes liés à l’opération des paupières peuvent s’avérer impressionnants dans les quelques heures et quelques jours qui suivent l’intervention.

L’effet secondaire des paupières gonflées est tout à fait normal et transitoire. Cet effet disparaît rapidement. Aucune douleur n’est ressentie par le patient ni durant ni après l’intervention.

Si les premiers résultats sont visibles dès la 3ème semaine de cicatrisation, le résultat définitif n’est visible que 2 mois après l’intervention. La chirurgie esthétique des paupières est un acte qui requiert de la patience pour apprécier le résultat escompté et en profiter pleinement !

La blépharoplastie de comblement par lipofilling est une opération rapide et sans danger qui se déroule au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale.

Afin d’éviter toute prise de risque durant l’intervention, certaines précautions devront être respectées :

• Ne pas prendre de médicaments anti coagulants – type aspirine – pour limiter le risque de saignements durant l’intervention.
• Etre à jeun dans les 8H qui précédent l’intervention.
• Se procurer les médicaments prescrits par le chirurgien esthétique en amont de l’intervention (collyres, compresses, etc.).
• Prévoir des compresses glacées afin de limiter les œdèmes postopératoires.