Blépharoplastie : chirurgie esthétique des paupières

La blépharoplastie est la chirurgie esthétique des paupières. Elle est indiquée soit pour:

• Retirer une excédent cutané au niveau de la paupière supérieure ou bien inférieure
• Retirer les poches graisseuses au niveau de la paupière inférieure
• Retirer la poche graisseuse supéro-interne au niveau de la paupière supérieure

Souvent, il s’agit d’y ajouter du volume par lipo microstructure (injection de sa propre graisse) afin de restaurer la perte de volumes au niveau de la paupière supérieure et de la paupière inférieure.

Les indications de la blépharoplastie se sont largement élargies depuis que les techniques sont de plus en plus précises. Il est aujourd’hui possible de pratiquer une chirurgie sur mesure.

Les indications esthétiques

Dès l’âge de 30 ans, on commence à avoir un regard fatigué du fait de l’apparition de petites poches de graisse et d’un cerne qui commence à se creuser.

Dans ce cas, on peut rétracter la poche et injecter le cerne au millimètre près, c’est le microlipofilling.

Vers 40-45 ans, le tiers supérieur du visage doit être pris en charge de manière globale pour un regard harmonieux: la paupière supérieure s’affaisse, les poches s’installent sous les yeux, les cernes s’accentuent. Il faut traiter la peau de la paupière supérieure et inférieure, mais également la zone péri-orbitaire (c’est-à-dire la tempe et la zone malaire).

Vers l’âge de 50-55 ans, il est essentiel que le regard soit en harmonie avec le reste du visage. Une blépharoplastie doit être associée à des injections de graisse au niveau du bas du visage, c’est-à-dire dans les sillons nasogéniens,les rides des joues, le jawline et les volumes manquants au niveau de la partie inférieure du visage.

Les pathologies

Si la procédure est généralement sollicitée pour des motivations esthétiques, ces situations ne représentent pas la majorité des cas.
C’est pourquoi la première consultation avec le Dr Hayot est importante pour comprendre les options thérapeutiques qui existent et se mettre d’accord si la blépharoplastie est adaptée à la pathologie du patient :

• Chalazion :  Il s’agit d’un kyste se formant sur la paupière dû à une glande de Meibomius bouchée, causant une petite bosse parfois sensible et rouge.
• Ectropion : Cette pathologie implique une éversion de la paupière inférieure, laissant l’intérieur de la paupière exposé et causant de l’irritation.
• Entropion : C’est l’inverse de l’ectropion, où la paupière se retourne vers l’intérieur, provoquant un frottement des cils contre l’œil et une irritation.
• Paupière tombante : Connue aussi sous le nom de ptosis, cette condition se caractérise par l’affaissement de la paupière supérieure, pouvant entraver la vision.
• Poche sous les yeux : Cela correspond à un gonflement ou un excès de peau et de graisse sous les yeux, donnant souvent un aspect fatigué.

Certaines contre-indications sont possibles, notamment pour les individus possédant certaines conditions oculaires comme le glaucome ou la rétinopathie diabétique, et ceux avec des problèmes de santé graves non contrôlés. Dans ces cas, le Dr Hayot recommande d’éviter cette chirurgie.

Les patients sont reçus lors d’une première consultation pour un examen clinique des paupières et du visage. Le docteur Hayot pratique la blépharoplastie depuis plus de 30 ans. Son expérience lui permet donc de vous conseiller sur les procédures les plus adaptées à vos besoins et d’établir un plan de traitement sur-mesure.

Il existe différents types de blépharoplastie, selon les différentes indications.

Blépharoplastie supérieure

On commence à y penser quand on a de plus en plus de mal à se maquiller: l’excédent de peau commence à cacher le pli palpébral.

La blépharoplastie supérieure consiste en un résection de l’excès cutané, à l’aide d’un bistouri laser CO2.

Blépharoplastie inférieure

Il s’agit soit d’enlever les poches de graisse par une blépharoplastie transconjonctivale au laser Co2, soit de traiter l’excédent de peau par une pinch blépharoplastie.

S’il existe un feston musculaire ou bien un début de poche malaire, il est alors préférable de pratiquer un lifting sous musculaire de la paupière inférieure.

Il est également important de traiter le cerne creux par micro lipofilling ou bien le cerne coloré par un nano lipofilling.

Blépharoplastie d’addition

Le visage vieillit en perdant du volume: cette fonte peut être efficacement traitée par des injections d’acide hyaluronique ou de graisse au niveau de tout le visage.

Au niveau des paupières et du regard, cette même perte de volume débute dès l’âge de 30 ans. Il s’agit de la zone du visage où la peau est la plus fine et la mimique est la plus importante, et c’est également à ce niveau que la perte de volume a lieu en premier.

La blépharoplastie d’addition consiste à associer une résection de peau au niveau des paupières inférieures ou supérieures à une injection de graisse par microlipostructure (que soit dans la paupière supérieure, au niveau du cerne creux , au niveau de la vallée des larmes ou de la région malaire).

Avant de procéder à une opération de blépharoplastie, l’objectif est de minimiser les risques et de préparer les patients, tant physiquement que mentalement. Il faudra notamment stopper la consommation de tabac et d’alcool plusieurs semaines avant l’intervention, car cela peut affecter la cicatrisation. Il en sera de même pour les médicaments et les suppléments qui peuvent augmenter le saignement, comme l’aspirine ou l’ibuprofène. La clarté des informations et la communication ouverte avec le Dr Hayot sont des piliers pour aborder l’intervention avec confiance et dans les meilleures conditions possibles.

En ce qui concerne la blépharoplastie, elle n’est absolument pas douloureuse : pendant l’intervention il y a une anesthésie locale et éventuellement une anesthésie générale donc on ne ressent aucune douleur et en post-opératoire également, il n’y a aucune douleur. La seule micro-douleur que l’on peut avoir est quand on pratique une lipostructure au niveau de la zone du prélèvement de la graisse, il peut y avoir une légère sensibilité.

On ne peut pratiquer aucun sport dans les 15 jours – 3 semaines qui suivent l’intervention. Pour reprendre une activité sociale normale, il faut compter une dizaine de jours sauf si l’on pratique une ablation de la poche sous les yeux au laser par voie transconjonctivale où la reprise de l’activité sociale peut se faire au 4-5ème jour suivant l’opération.

Par ailleurs, quand une blépharoplastie est bien faite, elle ne présente pratiquement aucun risque. Les complications peuvent être multiples mais lorsqu’on a l’habitude et qu’on pratique uniquement des blépharoplasties, les risques sont minimes.

La blépharoplastie, bien que considérée comme une intervention sûre peut présenter certains effets secondaires et risques. Parmi les effets secondaires courants, on peut citer l’ecchymose et le gonflement autour des yeux, une légère irritation des yeux, une sensibilité temporaire à la lumière ou des larmoiements excessifs.

Les risques possibles, bien que rares, peuvent inclure des infections, des réactions négatives à l’anesthésie, des cicatrices visibles, ou dans des cas extrêmement rares, une perte de vision due à des complications intra-opératoires. C’est pourquoi il est crucial de choisir un chirurgien expérimenté comme le Dr Hayot avant de décider de procéder à une blépharoplastie pour comprendre pleinement les risques et s’assurer que l’opération est effectuée dans les conditions les plus sûres possibles.

La blépharoplastie est une « one shot surgery », elle ne doit jamais être refaite ! Quand on enlève les poches sous les yeux par voie transcojonctivale, le résultat est permanent, les poches ne réapparaissent plus. Il n’y a que la lipostructure où au bout de quelques années, puisqu’on continue à vieillir, on perd sa propre graisse ainsi que la graisse qui a été transférée et au bout d’une dizaine d’années, il faut refaire une lipostructure.

C’est pourquoi la blépharoplastie doit être réussie du premier coup car il est délicat de rattraper une chirurgie ratée, qui n’est pas naturelle, qui a modifié le regard. Ma vision sur la chirurgie esthétique de rajeunissement a évolué pour intégrer les méthodes opératoires les plus efficaces et naturelles.

En 2015, au congrès Centrofacial Rejuvenation en Belgique, j’ai pu constater les incroyables résultats de la blépharoplastie d’addition, dont le principe est de rajeunir le regard en ajoutant du volume aux paupières supérieures plutôt qu’en enlevant de la peau et de la graisse. Aujourd’hui, j’associe quasi-systématiquement une restauration des volumes par micro-lipofilling à la résection de peau ou de graisse classique. Les injections sont réalisées à partir de la propre graisse de mon patient.

Par ailleurs, je travaille au bistouri laser. Son maniement est extrêmement délicat, il nécessite une grande dextérité et précision du geste, mais les résultats – naturels et sans cicatrice visible – sont à la hauteur.

Le coût d’une blépharoplastie varie en fonction des modalités de traitement et des gestes nécessaires pour garantir des résultats sur-mesure. Un devis personnalisé vous sera remis au terme de la première consultation. Il comprend les frais de la clinique, du matériel, les honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et du personnel hospitalier.

Quel est l’âge idéal pour une blépharoplastie ?

En général, la blépharoplastie est souvent réalisée chez des patients âgés de 35 ans et plus, lorsque les premiers signes de relâchement cutané et d’excès adipeux autour des paupières deviennent visibles. Les habitudes de vie et la génétique peuvent influencer le moment idéal pour envisager une blépharoplastie.

Quelle différence entre la blépharoplastie inférieure ou supérieure ?

La blépharoplastie supérieure vise à corriger l’excès de peau et les paupières lourdes au niveau de la partie supérieure des yeux. Tandis que la blépharoplastie inférieure est indiquée pour redresser l’affaissement de la peau et estomper les cernes sous les yeux.
Les deux techniques peuvent être effectuées de manière indépendante ou combinées en fonction des besoins du patient.

Comment savoir si on a besoin d’une opération des paupières ?

Si vous éprouvez une gêne visuelle due à des paupières lourdes ou tombantes ou si vous êtes mécontent de l’apparence esthétique de vos paupières, la consultation avec le Dr Hayot pourra aider à déterminer si une opération des paupières est appropriée pour vous.

Quel est le type d’anesthésie pour une blépharoplastie ?

La plupart des blépharoplasties chez le Dr Hayot sont réalisées sous anesthésie locale. Rarement, elles sont couvertes par une anesthésie générale.

Comment se préparer avant une blépharoplastie ?

Une consultation préopératoire est indispensable avant de pratiquer une blépharoplastie. Cette occasion est le moment de discuter de vos attentes et de vos antécédents médicaux, et de poser des questions afin de comprendre les détails de l’intervention. Le Dr Hayot vous demandera de réaliser un bilan de santé complet avec des tests sanguins et des examens complémentaires. L’arrêt du tabac et de l’alcool est requise quelques jours avant l’opération.

Peut-on associer l’opération des paupières à une autre opération ?

Il est tout à fait possible d’associer l’opération des paupières à d’autres interventions chirurgicales esthétiques, telles qu’une lifting facial, une rhinoplastie ou des injections de Botox ou d’acide hyaluronique, dans le cadre d’une prise en charge globale du visage.

La blépharoplastie est-elle douloureuse ?

En amont de la blépharoplastie, une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone autour des yeux et atténuer la douleur de l’intervention. Après l’opération, il est courant de ressentir une sensation de tiraillement autour des paupières.

Quelles seront les cicatrices après une blépharoplastie ?

Après une blépharoplastie, le Dr Hayot dissimule les cicatrices dans les plis naturels des paupières ; sur la paupière supérieure, dans le pli, et juste sous les cils ou à l’intérieur de la paupière inférieure, rendant ainsi les cicatrices peu visibles une fois guéries.

Combien de temps après la blépharoplastie les paupières auront leur aspect définitif ?

L’aspect définitif des paupières après une blépharoplastie peut être observé au bout de quelques mois, généralement entre 3 à 6 mois, le temps que le gonflement diminue complètement et que les cicatrices mûrissent.

Peut-on faire une deuxième blépharoplastie au bout de quelques années ?

Une consultation sera nécessaire avec le Dr Hayot pour vérifier s’il est possible de réaliser une deuxième blépharoplastie au bout de quelques années, notamment si les effets du vieillissement réapparaissent ou si le patient désire améliorer davantage l’apparence de ses paupières.

Comment rattraper une intervention de blépharoplastie ratée ?

La blépharoplastie est une « one shot surgery », elle ne doit jamais être refaite. Pour rattraper une blépharoplastie ratée, il est recommandé de consulter un chirurgien plasticien expérimenté comme le Dr Hayot qui pourra évaluer les problèmes spécifiques et proposer une solution chirurgicale, souvent une révision de blépharoplastie, pour améliorer l’apparence et la fonction des paupières.

La blépharoplastie est-elle prise en charge ?

La prise en charge de la blépharoplastie dépend de la raison de l’intervention : si elle est réalisée pour des raisons médicales telles que l’amélioration de la vision périphérique, elle peut être partiellement ou totalement couverte par l’assurance. Sinon, si elle est effectuée pour des raisons purement esthétiques, la prise en charge est généralement à la charge du patient. Le Dr Hayot vous renseignera sur la question lors de votre première consultation.